一、居民醫保交380元值不值？

答：值。1、個人交380元，國家財政補助640元，共1020 元/人，個人繳費僅占37.25%，國家財政補助占62.75%。個人每天1塊多錢的投入，就能享受門診、住院等最高55萬元的待遇，還不包括醫療救助等。2、待遇水平逐年提高。一是報銷比例大幅度提高，二級醫療機構（縣級醫院）從75%提高到80%，三級醫療機構（懷化市級醫院）從60%提高到65%；增加了產前檢查補助600元，平產從1300元提高到2000元，剖宮產從1600元提高到3000元。二是藥品報銷范圍不斷擴大。把更多救命救急的好藥納入了醫保報銷，從2000年的1535種增加到2967種，中藥飲片從0到892種。三是大病報銷封頂線從30萬元提高到40萬元。

二、我是低保戶，家庭很困難，國家對我們交醫保還有什么政策嗎？

答：有。特困、重殘、孤兒、事實無人撫養兒童全部由財政代繳，自己不用出一分錢；對低保對象、監測對象、最低生活保障邊緣家庭成員給予50%的資助，個人只需出190元。

三、哪幾類人要求100%參保？

答：以下八類人員：監測對象、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員、特困供養人員、重度殘疾人、孤兒、事實無人扶養兒童等困難群眾以及脫貧穩定人口須全部納入基本醫療保險全覆蓋范圍。

四、我交了380元后怎么證實我參保了？有醫保卡嗎？

答：居民醫保沒有實體醫保卡，可通過身份證、社保卡、醫保電子憑證核驗參保身份。

五、我在外省務工，我就在當地交行不行？

答：建議在戶籍所在地交。1、全國都已開通跨省結算，您在外地醫保定點醫療機構看病住院均可享受一站式結算。2、有些外省報銷政策比我市低，如：西安市基本醫療報銷后要達40萬元以上才可享受大病報銷，我市大病起付線僅1.6萬元，遠低于西安。

六、我每年都交醫保，但一直沒有報銷過是不是吃虧了？

答：沒有吃虧。國家醫保制度實施互助共濟，用大家一起出的錢幫助生病的人抵御風險，對于每個參保人都是公平的,只要參加了醫保，在生病的時候就能獲得醫療費用的報銷，也就是“我為人人，人人為我”。我們不能抱有僥幸心理，每個人都不敢保證自己不生病。如：群峰鄉木灑溪村袁某，連年交覺得吃虧了，2023年經多次政策宣傳后個人有交的意愿，但一直強調沒錢，后其承諾打零工還，由駐村干部向某幫其代繳，后住院花費6萬余元，報銷3萬余元，本人十分感激，出院后送鄉政府錦旗一面。

七、我一家六口人，要2000多元錢，就給老人小孩交，我自己就不交了？

    答：老人小孩需要醫保，青壯年更需要這份保障，您是家里頂梁柱，如果您生病了不能報銷，這個家就更難了。如：熟坪鄉向某認為自己年輕身體好，長期未生病住院，只給其妻子和兩個小孩交醫保，結果2022年7月患了急性胰腺炎，花費了3萬多元，給家庭造成了嚴重的經濟負擔。

八、聽說基本醫保報銷后，如果個人自付費用比較多，還可以享受二次報銷，請問有這樣的醫保規定嗎？

答：有。交了居民醫保就可享受基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障。基本醫保報銷后達到條件可享受大病報銷，再困難的可申請醫療救助、重特大疾病救助。

九、我到縣人民醫院看門診為什么不能報銷？

答：因為您是居民醫保，只有在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室看門診可以報銷。現在村衛生室都開通了醫保門診報銷，家門口就可以看病。

十、為什么我在洪江市醫院住院報銷多一些，在懷化醫院住院報銷少一些？

答：國家實行分級診療政策，按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度選擇醫療機構治療，報銷與醫院等級有關，醫院等級越高，報銷比例就會降低，而醫院等級越低，報銷比例就會提高。建議小病在小醫院看，大病在大醫院看，這樣報銷多，更劃算。如在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心可報銷85%；在洪江市人民醫院、中醫院、婦保院等二級醫療機構報銷80%；在懷化市第一人民醫院、二醫院、三醫院、中醫院、婦保院、中國人民解放軍96603部隊醫院等三級醫療機構報銷65%；在中南大學湘雅醫院、湘雅二醫院 、湘雅三醫院、省人民醫院、省腫瘤醫院、省中醫附一醫院六家省部屬醫院報銷60%。

十一、我在洪江市參保，在外省定點醫療機構住院可以報銷嗎？

答：可以直接報銷。異地轉診人員和異地急診搶救人員報銷比例下降5個百分點；未備案、未急診且未轉診的異地就醫人員報銷比例下降10個百分點；在異地取得暫住證的城鄉居民或者憑工作證明可以辦理異地長期居住備案類型，不降低報銷比例。可通過國家醫保服務平臺、湘醫保APP、國家異地就醫備案小程序點擊異地備案進行備案。

十二、我在洪江市參保，那我在懷化看病住院要辦轉診嗎？

答：不需要轉診，懷化市域內免轉診，報銷比例按醫院級別執行，不降低。

十三、我患了尿毒癥，是洪江市評審通過的特殊病種。現在江蘇定點醫療機構透析化費了2萬多元，這個費用可以報銷嗎？

答：可以直接報銷。經洪江市評審通過的以下五種門診慢特病患者(糖尿病、高血壓、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療），選擇聯網定點醫療機構可以直接報銷，其它特殊病種在定點醫療機構購藥的，可持發票、處方等相關材料到洪江市政務中心二樓醫保窗口報銷。

十四、為什么丹參、黃芪、參麥等中成藥注射液，在鄉鎮衛生院和村衛生室醫保不能報銷？

答：根據患者病種、病情及用藥安全使用該類藥品，如黃芪限二級及以上醫療機構病毒性心肌炎患者；參麥限二級及以上醫療機構并有急救、搶救臨床證據或腫瘤放化療證據的患者。鄉鎮衛生院不具備此類藥品用藥條件，固此類中成藥為限制用藥。