洗政發〔2023〕49號

關于印發《洗馬鄉2024年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作實施方案》的通知

各村委會：

   《 洗馬鄉2024年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作實施方案》已經鄉人民政府同意，現印發給你們，清遵照執行。

洪江市洗馬鄉人民政府

2023年10月7日

洗馬鄉2024年度城鄉居民基本醫療保險參保

繳費工作實施方案

根據上級文件精神，為全面貫徹落實“公民有依法參加基本醫療保險的權利和義務”的法律精神，全力做好我鄉2024年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作，如期全覆蓋完成參保繳費工作任務，結合懷化市、洪江市要求及我鄉實際情況，特制定本方案。

一、工作目標

全面貫徹黨中央、國務院和省委、省政府關于醫療保障制度改革的決策部署，堅持以人民為中心的發展思想，以實現覆蓋全民、依法參保為目標，深入實施全民參保計劃，優化參保繳費服務，提升參保信息質量,戶籍人口數基本醫療保險(含居民醫保、職工醫保)參保率持續穩定在95%以上，力爭完成100%，實現應保盡保、應繳盡繳。

二、參保對象及繳費標準和方式

1.參保對象

城鄉居民醫保制度覆蓋職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民，具體包括農村居民、城鎮非從業居民、在校學生、在統籌地區取得居住證的常住人口、在內地(大陸)居住且辦理港澳臺居民居住證的未就業港澳臺居民、在內地(大陸)就讀的港澳臺大學生。

2.繳費標準

根據國家和湖南省有關政策規定, 2024年全省居民醫保個人繳費標準統一為380元/人。

3.參保方式

按照屬地管理原則,城鄉居民(含中小學學生及學齡前兒童)以家庭為單位在戶籍所在地參保;在校中專學生以學校為單位在學校所在地整體參保。城鎮居民(含常住人口)沒有參加職工醫保的，在所在鄉鎮參加居民醫保。

三、參保資助

1.對特困人員參加居民醫保的個人繳費部分給予全額資助(重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養兒童、優撫對象、計生特扶對象、失地農民參照執行)。

2.對低保對象給予50%的資助。

3.過渡期內，對納入民政和鄉村振興等部門農村低收入人口監測范圍的困難人員，鄉村振興部門認定的返貧致貧人口給予50%資助。

4.在集中參保繳費期內相關部門動態新增的困難對象，依類別可享受2024年參保資助相應政策。鼓勵有條件的鄉鎮、集體、單位或其他社會經濟組織對城鄉居民參保繳費給予扶持或資助。

四、參保繳費時間、繳費渠道和繳費依據

1.繳費時間:城鄉居民必須以戶為單位按年度一次性繳納基本醫療保險費。2024年度居民醫保集中參保繳費期原則上為2023年9月1日至12月31日。除已明確的特殊情形外，未在規定繳費期內參保繳費的，原則上不得中途參保、享受醫保待遇。

2.特殊情形參保方式:

(1)新生兒出生后90天內由監護人憑戶口簿或居住證、并使用戶口簿或醫學出生證明登記的新生兒本人真實姓名，按規定辦理參保登記繳費手續后，自出生之日所發生的合規醫療費用均可納入醫保報銷。

(2)兒童福利機構接收的兒童，經核實未參保的可隨參隨繳，自進入兒童福利機構之日起享受醫保待遇。

(3)因勞動關系終止導致職工醫保斷保的人員，在斷保90天內憑職工醫保參保憑證可隨時參加居民醫保，自職工醫保斷保之日起享受醫保待遇。

(4)納入鄉村振興部門監測范圍的脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶，經排查發現未參保的，可自參保繳費之日起享受醫保待遇。

以上特殊情形均按居民醫保個人繳費標準繳費。因戶籍變動等客觀原因或其他特殊情形(具體指當年新遷入戶口、復轉軍人、刑滿釋放人員、未及時就業的大中專畢業生、新生兒未在90天內參保繳費、職工醫保斷保的人員未在斷保90天內參保繳費，新就業形態從業人員憑居住證初次在居住地參保)未能在規定時間內辦理參保繳費手續的，可以按當年度居民醫保籌資標準(含個人繳費部分和財政補助部分)一次性足額繳納基本醫療保險費，從繳費的下個月起享受醫保待遇。

3.繳費渠道:一是湘稅社保APP和微信小程序;二是農商銀行(信用社)、農業銀行、建設銀行、長沙銀行、工商銀行、中國銀行、郵儲銀行的營業廳、網上銀行、自助終端。

4. 繳費依據:通過湘稅社保APP繳費的，以電子訂單的支付憑證作為繳費依據;繳費人通過銀行智能POS機、銀行自助終端等智能機具繳費的，以機打小票作為繳費依據;繳費人通過銀行柜面繳費的，以銀行收款憑單作為繳費依據。

五、工作步驟

1. 宣傳發動階段(2023年10月7日--10月31日)。鄉召開城鄉居民醫保參保繳費工作動員會，廣泛宣傳參保繳費政策，引導發動廣大城鄉居民積極參保。

2.參保繳費階段(2023年9月1日一12月31日)。各村要積極引導城鄉居民自主繳費，并建立參保繳費工作臺賬。

3.回頭看、總結階段(2024年1月1日一2月28日)。查漏補缺，總結經驗，完善系統信息，做好資料臺賬歸檔工作，全面完成城鄉居民醫保參保全覆蓋任務。

六、工作措施

1、成立城鄉居民醫保參保繳費工作領導小組。我鄉成立了由鄉長任組長，分管領導任副組長，其他班子成員為成員的城鄉居民醫保參保繳費工作領導小組。嚴格落實鄉鎮長親自抓、分管領導具體抓，實行駐村領導包村、駐村干部、村干部、組長包組包戶的工作機制和責任制度，形成一級抓一級抓落實的責任體系。各村必須落實一名專人負責醫保催繳匯總統計工作。

2、 加強宣傳引導。各村要充分利用標語、村村響、微信群、發放宣傳單等形式，將今年的新政策、新要求、新規定進行針對性的解釋，宣傳和動員，真正做到家喻戶曉。

3、加強工作督導、調度。實行周通報制度，每周一早上召開全體干部職工收繳工作例會。對進展緩慢的村，由駐村領導分析原因，明確這一周采取哪些具體措施。對于連續三周排名后三位的村，由鄉紀委對鄉村兩級干部進行約談。鄉村組工作人員每人有一本專門收繳醫保任務明細臺賬，逐戶逐人宣傳收繳到位。收繳不到位的，由鄉村組工作人員拿出具體辦法落實一戶一策，集中攻堅克難。及時收取在外人員的收繳有效憑證，并且要求醫院也安排專人參與收繳醫保的全過程，如在收繳過程中，老百姓對具體報銷情況及藥物價格等產生疑慮的，由醫院工作人員到每個村、組集中答復或單獨上門答復。

4、落實獎懲。年底各村城鄉居民醫保繳費完成情況納入村級目標管理責任狀進行考核，考核結果將運用于鄉村兩級干部年底績效。